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维医理论 治疗学说

来源:民族医研院 作者:唐丽 发布时间:2017年11月17日 浏览量:

  治疗学说是说明维吾尔族医学治疗疾病时的治疗原则和治疗方法及其定义、种类、作用和应用的学说。维吾尔族医学也称其为“依拉吉”学说。

(1)治疗原则

  治疗原则是治疗疾病时必须遵循的基本原则,是维吾尔族医学在医疗实践中积累和总结的治疗规律,是通过七诊对疾病进行全面分析,综合判断,针对不同的病情而确定的各种相应的治疗准则。治疗原则对具体立法处方用药具有普遍的指导意义。维吾尔族医学有关治疗原则的内容十分丰富,其基本原则包括调整气质、表根缓急、助防祛邪、七因制宜和及治防变等。

  ①调整气质

  维吾尔族医学认为,疾病的发生从根本上说是气质的相对平衡受到破坏,因而发生热、湿、寒、干及干热、湿热、湿寒、干寒和体液(数量和质量上)的异常变化所致。所以调整气质,使体液恢复正常,是临床治疗的根本原则,又可分为调整非体液型气质失调和调整体液型气质失调两大治疗原则。调整非体液型气质失调包括寒化、干化、热化、湿化等治则。寒化是适用调整非体液型热性气质失调的治则;干化是适用于调整非体液型湿性气质失调的原则;热化是调整非体液型寒性气质失调的治则;湿化是调整非体液型干性气质失调的治则。调整体液型气质失调包括致病体液成熟法、致病体液排泄法和失调体液平衡法等。成熟法包括成熟致病胆液质、成熟致病粘液质和成熟致病黑胆质三类原则;排泄法包括排泄致病胆液质、排泄致病血液质、排泄致病粘液质和排泄致病黑胆质等四类原则;失调体液平衡法包括湿寒法、干寒法、干热法和湿热法等。

  ②表根缓急

  表根是用以概括和说明在一定范围内,疾病的相对两个方面及其内在联系的概念,“根”是相对于“表”而言。一般来说,“根”代表疾病过程中占主导地位和起主导作用的方面;而“表”则是疾病中,由“根”相应产生的,或属次要地位的方面。但在某些特殊情况下,表也可以转化为主要方面。从疾病本身来说,病因是根,症状是表;从人体“太比艾提”(防御能力)和病邪双方来说,体液型气质失调是根,非体液型气质失调是表;从疾病发生的先后来说,原发病(旧病)为根,继发病(新病)为表。在治疗时应用“表”“根”理论,可帮助分析其主次慢急,并运用急则治表、慢则治根,或表根兼治的原则来指导临床治疗。

  在一般情况下,慢则治根,适用于病势缓和的疾病及某些慢性病,此类疾病以体液型气质失调引起者为多。表症不急,治疗当采用治根的办法,即研究或找出病质、主因、主症进行治疗,除根则表症自愈。或先治其很,后治其表,均属慢则治根的范围。这是维吾尔族医学学辨证论治中的一般原则。治根,是根本的治法,但在某些情况下,表病甚急,如不先治表则影响根病的治疗,甚至危及患者的生命,这种情况下就应采取急则治表的原则。先治表症,后治根病。

  除了慢则治根、急则治表之外,应充分考虑到急症先治,慢症后治,两者结合起来,对提高疗效、缩短病程,确有实际意义。病有表根慢急,故治有先后,若表根并重,则应表根兼顾,表根同治,但仍应分清主次。在临床实践中,表根并治,慢急兼顾的情况也较多。

  ③助防祛邪

  维吾尔族医学认为“防”是指人体“太比艾提”对疾病的防御、抵抗能力。“邪”是病邪,主要是指各种致病因素及其病理损害。防与邪是对立统一的两个方面。疾病的发生和发展,在一定意义上,可以说是由防、邪双方的力量强弱而决定的。邪胜则病进,防胜则病退。故治病的根本目的是改变防邪双方的力量对比,使邪去防复,向有利于疾病痊愈的方向转化。助防祛邪原则包括三种情况。

  助防,使用扶助防御能力的药物或采用其他疗法,并配合恰当的营养性食物和治疗性食物及功能锻炼,提高人体的抗病能力和自然修复能力,以达到除病邪、恢复健康的目的。适用于以防御能力较弱为主的、防御能力较邪不太强的病证。根据人的具体情况,调整气质,运用补法助防,包括补三大力,即补生命力、补精神力、补自然力,补支配器官,即补脑、补心、补肝等。

  祛邪,使用攻逐病邪的药物,或运用埋沙、温泉浴、日光浴、手法治疗等疗法,祛除病邪,以达到邪去防复的目的。适用于病邪较强、防御能力不太弱、以病邪较强为主要矛盾的病证。根据病邪强度的不同情况,分别运用发汗、攻下、涌吐、利尿、鼻内舌下流液、寒化、干化、热化、湿化及放血、拔罐、放水蛭等治法。

  助防祛邪并用,指对防御能力已弱、病邪较强疾病的治则。此时,单纯攻邪,则更伤防御能力;单纯助防,则又恐留邪,故需助防与祛邪同时兼施。根据具体病情,或以祛邪为主,助防御能力为辅;或以助防御能力为主,祛病邪为辅;或先助防御能力,后祛病邪,或先祛病邪,然后助防御能力,灵活运用。

  ④七因定则 

  七因定则是维吾尔族医学学整体观念在治疗上的体现,七因是指因时、因地、因人及因病种、病级、病期、病危等,也就是根据季节、地区、体质、年龄、性别及疾病的种类、原因、等级、分期、危象期等的不同,而制定治疗原则和方法。因为疾病的发生和发展是由各方面的内外因素共同决定的,故在治疗疾病时应考虑各方面多种因素,区别对待,制定适宜的治则,确立相应的治法。

  因时定则是指根据不同季节气候的特点,来考虑治疗措施和用药原则。维吾尔族医学认为,一年四季的气质各有不同,如:对新疆来说夏季干热,此时不宜过用干热化的措施及药物等。

  因地定则是指根据不同地区地理环境特点,来考虑治疗措施和用药原则。如:对新疆来说北疆湿寒,故不宜过用湿寒化的措施及药物等。

  因人定则是指根据病人年龄、性别、生活习惯、体质强弱及精神状态等不同特点,来考虑治疗措施和用药原则。在同一季节或同一地区,虽受同一致病因素,但由于各人气质不同,发病情况往往因此而异。如:不同的年龄、性别各有不同的气质、病理特点,小儿气质湿热,三大力未充,支配器官娇嫩,易强易弱,易湿易热,故不宜过用湿热化的措施和药物等。老人气质干寒,三大力衰弱,支配器官功能减退,防御能力易弱,易受病邪,易干易寒,故不宜过用干寒化措施及药物;弱证宜补,邪强宜攻等。妇女气质也有不同,再加有经、带、胎、产等特点,采用措施及用药尤须加以考虑。

  因病种定则是指根据疾病种类的不同特点,来考虑治疗措施和用药原则。维吾尔族医学学将疾病分为三大类,气质失调疾病运用调整气质的措施和用药原则;非体液型气质失调疾病采用寒化、湿化、热化、干化等措施和用药原则;体液型气质失调疾病采用熟化致病体液和排出致病体液等措施和用药原则。形状改变型疾病多考虑用药与手治并用原则。结构损坏型疾病多考虑手治原则。

  因病级定则是指根据疾病发生程度的不同特点,来考虑治疗措施和用药原则。变级,是全身或某一器官的气质失调程度,故运用调整气质的措施和用药原则;损级,是全身或某一器官功能损坏程度,故采用纠正损坏的措施和用药原则;丧级,是全身或某一器官的功能丧失程度,故采用恢复丧失的措施和用药原则。

  因病期定则是指根据疾病发展过程的不同特点,来考虑治疗措施和用药原则。疾病潜伏期,多以预防为主的措施和用药原则;疾病初期,多以调整气质为主的措施和用药原则;疾病加重期,多以祛病邪为主的措施和用药原则;疾病高峰期,多以扶助人体防御能力为主的措施和用药原则。

  因病危定则是指根据病危的不同特点,来考虑治疗措施和用药原则。病危是人体防御能力与病邪相互斗争的关键时刻,故采用扶助人体防御能力与祛病邪并重的措施和用药原则。

  ⑤及治防变

  及治防变是指为及时治疗疾病,防止疾病转化而应用的用药原则和治疗措施。维吾尔族医学认为,疾病的发展过程,基本上是病邪与人体防御能力的胜败过程,邪胜则病进;防胜则病退。故及时治疗,既可控制病情恶化,又可免人体防御能力过度损耗。及治防变原则就是在临床治疗中,掌握时机,及早治疗,以防病邪的发展和转化,避免不良后果。如非体液型气质失调疾病不及时治疗时,可转化为体液型气质失调性疾病;体液型气质失调疾病急发时,不能等待查清致病体液,更不能等待使致病体液成熟后,才用主药,否则,不但会错过治疗机会,而且会使气质失调型疾病转化为形状改变型疾病,甚至结构损坏型疾病。

(2)治疗方法

  治疗方法是指在治疗原则指导下对于疾病进行治疗的基本方法。因疾病的类型和变化较多,疾病有气质失调型,形状改变型和结构损伤型多种,故维吾尔族医学治疗法也较多。维吾尔族医学将治疗方法在形式上分为四大类:即护理疗法、饮食疗法、药物疗法和手治疗法,这些治疗方法在具体应用时常互相结合。护理疗法是指采取各种有利的自然条件和精神条件来预防疾病、减轻症状和治愈疾病的方法,又分为埋沙疗法、温泉疗法、环境疗法、日光疗法、精神疗法、体育疗法和冷水疗法等。饮食疗法是指应用各种食物来预防疾病、减轻症状和治愈疾病的方法。可分为三种:营养性食物疗法、治疗性食物疗法、营养和治疗性食物疗法。药物疗法是指应用各种药物来预防疾病、减轻症状和治愈疾病的方法。分为三种:即外治法、内治法、内外同治法。外治法包括敷药法、擦药法、涂油法、贴药法、药蒸法、药熏法、药浴法、药传热法、冷法、药液灌肠法、药塞法、药味吸鼻法、药粉吸鼻法、药液点滴法、药灸法、药粉吹喷法、药粉散扑法、药液漱口法等。内治法主要是指内服药法,包括清热法、解毒法、祛寒法、生湿法、祛湿剂、软便法、轻泻法、猛泻法、催吐法、止血法、利尿法、固止法(分多种)、补法(分多种)等。内外同治法是指服药和外用药同用的方法。④手治疗法是指用手使用各类工具的方法和途径,预防疾病、减轻症状和治愈疾病的方法,包括放血疗法、拔罐疗法、按摩推拿疗法、拔毛疗法、开刀疗法、放水蛭疗法、桃针疗法、正骨疗法、刮皮疗法、烙灸法等。

  维吾尔医学在治疗实践中依据治疗原则的指导,结合各类型疾病的具体情况,一般将各类方法互相结合应用。维吾尔医学认为,气质失调,即热、湿、寒、干和干热、湿热、湿寒、干寒及其虚实是维吾尔族医学的辨证大纲,调整失调气质应用调整法及其泄、补是维吾尔族医学的治疗大法。依据维吾尔医学调整失调气质治则,将治疗措施和方法分为两大类,分别为非体液型失调气质调整法和体液型失调气质调整法,下面仅简介这两类方法的主要内容。

(3)非体液型失调气质调整法

  维吾尔族医学调整非体液型气质失调的治疗原则包括寒化、干化、热化、湿化等治则,并有其相应的治疗方法。

  寒化法是用寒性治疗措施和药物来清除热邪的治法,适用于外来热性因素过多的影响下发生的非体液型热性气质失调疾病。一般常用冷水洗头,湿冷毛巾敷头,冷浴全身,手掌脚心放冰块,身置凉阴之处等措施;凉饮大麦煎汁、酸奶、食葫芦饭等食疗;内服堇菜、檀香、莲花、罗望子等寒性草药;内服艾热克·三代力·蒸露、艾热克·卡福尔·蒸露、艾担克·堇菜·蒸露、艾热克·尼罗帕尔·蒸露、艾热克·卡森·蒸露、斯尔坎吉本·布左日·醋糖浆、晒尔比提·力本尼·糖浆、西尔比提·比尔·糖浆等寒性制剂;外用柳树根磨汁,柳树叶浸水贴于全身。

  干化法是应用干性治疗措施和药物来清除湿邪的治法,适用于外来湿性因素过多的影响下发生的非体液型湿性气质失调疾病。一般常用日光浴,阳光下多走路,多活动,发汗,埋热沙等措施;内服干性药茶及马奥力·艾赛力·汁液、买朱尼·玛德土力阿亚提·蜜膏、买朱尼·大瓦依米西克阿日·蜜膏、加瓦日西·困都尔·粗膏、艾比·结德瓦尔·小丸等干性或干性较强制剂;外用干性药油,如:热未改尼·开兰甫尔·油、热未改尼·再桐·油、热未改尼·大尔其尼·油、热未改尼·排尔非云·油等制剂。

  热化法是应用热性治疗措施和药物来清除寒邪的治疗方法,适用于外来寒邪因素过多的影响下发生的非体液型寒性气质失调疾病。一般常用日光浴,全身保温,手掌脚心导热,热水洗澡等措施;内服桂花、小豆蔻、丁香等草药,及服用艾热克·那尼哈·蒸露、晒日比提·布左日·糖浆、买朱尼·确比其尼·蜜膏、买朱尼·苏木·蜜膏、加瓦日西·安的尔·粗膏、加瓦日西·赞吉比力·粗膏、艾比·夏塔日·小丸、买提布提·白热斯·汤等热性制剂;外用热未改尼·库斯塔·油、热未改尼·开兰甫尔·油、热未改尼·再桐·油、热未改尼·大尔其尼·油等热性油剂。

  湿化法是用湿性治疗措施和药物来清除干邪的治法,适用于外来干性因素过多的影响下发生的非体液型干性气质失调疾病。一般常用多饮水,多洗澡等措施;多食稀饭、大麦饭等食疗;内服艾日克·卡森·蒸露、艾热克·安古尔西法·蒸露、西尔比提·哈帕克·糖浆、晒尔比提·孜日西克·糖浆、努为伊·艾努拉·浸泡液、木拉巴·奥力斯·果浆、罗阿比·伊斯排古力·黏液、买提布赫·黑亚日先的尔·汤等湿性制剂;外用埘箩煎液洗澡,涂热未改尼·比那甫西·油、热未改尼·巴旦木·油、热未改尼·葫芦·油、热未改尼·玫瑰花·油等湿性油剂。

(4)体液型失调气质调整法

  维吾尔族医学调整体液型气质失调的治疗原则包括成熟致病体液、排泄致病体液和失调体液平衡法,各有其相应的治疗方法。

  ①致病体液成熟法

  是指治疗体液型气质失调疾病之前,为了使致病体液成熟而先行应用的一种治法。维吾尔族医学把导致体液型气质失调疾病的体液称之为致病体液。治疗这类疾病应用主要的治疗方法及药物之前,一般多先行应用成熟法使致病体液成熟,然后用排泄法排出致病体液,最后应用主药治疗来消除病根。即治疗过程分为二步,第一步应用成熟法来成熟致病体液,第二步应用排泄法来排出被成熟的体液。治疗血液质体液失调的致病体液不应用成熟法,只应用致病血液质排泄法。

  维吾尔族医学根据体液学说、治疗学说及药物学说,将致病体液成熟法分为相应的三种治法,即致病胆液质成熟法、致病粘液质成熟法和致病黑胆质成熟法。①致病胆液质成熟法用于为成熟导致胆液质气质失调的胆液质,一般情况下,常用买提布赫·黑亚尔先白尔·汤。②致病粘液质成熟法用于为成熟导致粘液质性气质失调疾病的粘液质,一般情况下,常用买提布赫·奥斯提胡都斯·汤。③致病黑胆质成熟法用于为成熟导致黑胆质性气质失调疾病的黑胆质,一般情况下,常用买提布赫·木尼孜吉·赛微大·汤。 

  ②致病体液排泄法

  是指治疗体液型气质失调疾病时,先用致病体液成熟法后,应用各种内用和外用方法将致病体液排泻出体外的治疗方法,维吾尔族医学称其为“依次提飞拉克”法,汉译为致病体液排泄法或清除法。用致病体液排泄法,人体应有“依密提拉”症状(实证),即应有导致疾病的异常体液,它以3种形式出现:①体液在数量上增多。②体液在质量上发生变化,即感染,中毒或性质过热、过浓或过凉。③这二种情况同时发生,即体液在数量和质量上同时发生异常变化。

  维吾尔族医学依据疾病的具体情况采用的多种不同的“依次提飞拉克”法,包括致病体液用药排泄法和致病体液用手排泄法等。

  致病体液用药排泄法是“依次提飞拉克”法之一,应用药物来排泄致病体液,维吾尔族医学学根据体液学说、治疗学说及药物学说的指导,将致病体液用药排泄法分为相应的四种治疗方法,①致病胆液质用药排泄法,用于排泄导致胆液质性气质失调疾病的异常胆液质,一般常用买提布赫·艾力乐·汤、买提布赫·艾非提蒙·汤等。②致病血液质用药排泄法,用于排泄导致血液质性气质失调疾病的异常血液质,除了紧急情况下,采用致病体液用手排泄法之一全身排泄法即放血疗法外,一般情况下,常用买提布赫.夏塔日·汤、买提布赫·艾力乐·汤等。③致病粘液质用药排泄法,用于排泄导致粘液质性气质失调疾病的异常粘液质,一般情况下,常用阿亚拉古·排克拉.蜜膏、买提布赫·白热斯·汤等。④致病黑胆质用药排泄法,用于排泄导致黑胆质性气质失调疾病的异常黑胆质,一般情况下,常用买提布赫·艾非提蒙.汤、买提布赫·奥斯提胡都斯·汤和买提布赫·白热色·汤等。

  致病体液用手排泄法一般多指用手法治疗法来排泄致病体液的方法。包括全身排泄法和局部排泄法。全身排泄法一般是指放血疗法;局部排泄法包括拔罐法、放水蛭法、催吐法、灌肠法、塞栓法、发汗法、鼻内舌下流液法、利尿法等多种方法。

  ③失调体液平衡法

  治疗体液型气质失调疾病时,在先用致病体液成熟法和排泄法之后,可配合应用失调体液平衡法来调整,主要包括湿寒法、干热法和湿热法等疗法。

  湿寒化法是用湿寒性治疗措施和药物来清除于热性病邪的治疗方法,适用于热性因素过多的影响下发生的体液型干热性气质失调疾病。用该治法之前先用致病胆液质成熟法和致病胆液质排泄法。湿寒法一般常用菊苣、马齿苋、莴苣、卵叶车前子、堇菜、葫芦子、莲花等湿寒草药;内服艾热克·卡森·蒸露、艾热克·比德米西克·蒸露、赫米日·高孜方·糖浆、木拉巴伊·奥加斯·果浆、木拉巴依·斯皮·果浆、努库伊·太米日印德·浸泡液等温寒制剂;食疗多食用西瓜、菠菜、洋李、黑桑椹、桃子等凉性饮食。

  干寒法是用干寒性治疗措施和药物来清除湿热性病邪的治疗方法,适用于湿热性因素过多的影响下发生的体液型湿热性气质失调疾病,多指血液质性气质失调疾病。唯独对血液质不用致病体液成熟法,而只用排泄法。血液质性气质失调常以偏盛、浓度增高和中毒三种形式出现。血液质偏盛时,采用从肘窝头静脉等部位放血治疗等干寒法。血液中渗入异常胆液质、黑胆质和黏液质,即血液质中增多脂肪、糖及碱性物质时,使用清理血液中这类物质的干寒性制剂。如:买提布赫·艾非提蒙·汤、买提布赫·夏塔日·汤、艾热克·曲比其尼·蒸露等。血液中毒引起各种感染及炎肿时,使用堇菜、莲花、龙葵子、罗望子、乌梅等解毒抗感染草药,服用塔尔亚克·乃孜力·解毒膏、库日斯·塔巴西尔·片、晒尔比提·海西哈西·汤、木拉巴伊·艾力乐·果浆等内服干寒性制剂;外用热未改尼·结微孜马斯力·油、买尔赫米·大黑力云·软膏等干寒性抗毒、解毒、消肿制剂。

  干热法是用干热性治疗措施和药物来消除湿寒性病邪的一种治法,适用于湿寒因素过多的影响下发生的体液型湿寒性气质失调疾病,多指黏液性气质失调疾病。采用干热法之前,先用致病黏液质成熟法和致病黏液质排泄法。干热法一般常用埋沙、发汗、日光浴、多活动等干热性治疗措施;内服小茴香、菟丝草、盒果藤根皮等干热性草药;内服阿亚拉吉·罗哈孜亚·苦膏、艾热克·巴德亚克·蒸露、艾热克·那尼哈·蒸露、加瓦日西·库木尼·粗膏、买朱尼·外吉·蜜膏、买朱尼·再尔奥尼·蜜膏、买朱尼·阿扎拉克·蜜膏、艾比·苏日尼江·小丸、艾比·达尼卡尔·小丸、晒尔比提·巴德然吉布亚·糖浆、木拉巴伊·赞吉比力·果浆、买提布赫·白热色·汤、古力坎·热依汗·花膏等干热性制剂;外用热未改尼·皮力皮勒·油、热未改尼·库斯塔·油、热未改尼,开兰甫尔·油、热未改尼·苦巴旦·油、买尔赫米·奥卡甫·软膏、买尔赫米·排尔飞云·软膏等干热性制剂。

  湿热法是用湿热性治疗措施和药物来消除干寒性病邪的治疗方法,适用于干寒性因素过多的影响下发生的体液性干寒性气质失调疾病,多指黑胆质性气质失调疾病。采用湿热法之前,先用致病黑胆质成熟法和致病黑胆质排泄法。湿热法一般常用热水浴、蒸汽浴、温泉浴等湿热性治疗措施;多食哈密瓜、红葡萄、苹果、蜜枣、无花果、芫青、胡罗卜、桑棋和各种仁类食物等;内服芝麻、胡豆、阿月浑子等草药,服用伊特尔非勒·奥斯提胡都斯·三诃膏、加瓦日西·再尔奥尼·粗膏、买朱尼·马德土力阿亚提·蜜膏、罗布比·开比日·仁子膏、艾比·苏阿力·小丸、苏甫非·巴德亚尼·散、晒尔比提·艾比日西米·糖浆、晒尔比提·再比皮·糖浆、马奥力·艾赛力·汁液、木拉巴伊·安居尔·果浆、木拉巴伊·比也·果浆、古力坎·克外孜·花膏等湿热性制剂;外用热未改尼·甜巴旦·油、热未改尼·库达·油等湿热性制剂。

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